Когда происходит какое-нибудь очень стрессовое событие, например кто-то разводится или у кого-то умирает любимый человек, и начинает болеть сердце — это результат состояния, которое в народе называют «синдромом разбитого сердца». Он убивает мужчин с большей вероятностью, чем женщин, хотя у последних встречается чаще, свидетельствует новое исследование. При этом заболевание до сих плохо изучено, и часто его можно принять за сердечный приступ. Рассказываем, как распознать необычный синдром, чем он опасен и можно ли его предотвратить.
Что такое синдром разбитого сердца
Как синдром разбитого сердца известна стрессовая кардиомиопатия, или кардиомиопатия такоцубо. Это состояние, как можно понять из названия, обычно возникает в ответ на стрессовые события: приступ астмы или физическую травму. Но дело может быть и в эмоциональном потрясении — к примеру, получении плохих новостей вроде смертельного диагноза близких.
Врачи полагают, что синдром возникает, когда происходит выброс гормонов стресса: они временно снижают способность сердца перекачивать кровь. Из-за этого оно сокращается менее эффективно или нерегулярно, вследствие чего может возникнуть слабость мышцы органа. Однако причины, почему у кого-то запускается такой процесс, а у кого-то нет, до конца не изучены.
Синдром разбитого сердца считается все же редким, хоть и тяжелым нарушением: примерно в 6% случаев он может привести к смерти. Тревожно и то, что медики заметили: в последние годы количество случаев растет, особенно среди женщин среднего и старшего возраста. В целом состояние чаще у них и встречается, но смертность от него выше у мужчин.
Американский кардиолог Майкл Осборн отмечает, что «разбить сердце» могут не только печальные новости и события. С течением времени количество факторов, провоцирующих синдром такоцубо, увеличилось с 39 до 58% случаев. Влияют на возникновение синдрома разбитого сердца, несмотря на название, по большей части различные физические проблемы со здоровьем: перенесенный инсульт, операции, инфекции, рак и травмы.
Лишь около трети всех случаев стрессовой кардиомиопатии связывают с эмоциональными триггерами. Большинство из них возникают из-за горя или утраты, гнева или раздражения, а также межличностных конфликтов. Но некоторое количество случаев было вызвано положительными событиями. По словам Осборна, «по неясным причинам» оно чаще наблюдалось у мужчин. Вызывали этот синдром свадьбы, вечеринки-сюрпризы и рождение внуков.
Такое возможно, так как и положительные, и негативные стрессовые ситуации активируют одну и ту же реакцию организма — выброс гормонов стресса (например, адреналина).
— Этот выброс и «оглушает» микроскопические сосуды сердца, ограничивая приток крови к части сердца, — объясняет кардиолог.
В свою очередь, кардиолог из США Ахмед Тавакол отмечает, что повышенная активность мозга тоже может привести к развитию этого синдрома. Тавакол возглавлял исследование на эту тему в 2021 году — команда ученых под его руководством выяснила: чем выше активность мозга, тем раньше проявляются симптомы со стороны сердца.
— Активность мозга влияет на время наступления такоцубо, что для меня было очень удивительно, потому что классическая теория заключается в том, что у кого-то развивается синдром разбитого сердца, когда он слышит трагические новости, — рассказывает Тавакол. — Мы изучили реальные провоцирующие события и обнаружили, что не всегда это состояние вызывают именно плохие новости. Это может быть колоноскопия (метод исследования внутренней поверхности кишечника с помощью специального прибора — Прим. ред.) или перелом бедренной кости. Так что есть куча мелочей, которые могут спровоцировать синдром такоцубо.
Его коллега, кардиолог Хармони Рейнольдс приводит еще один пример: ее пациентка так ненавидела рвоту, что когда она у нее начиналась, то это приводило к синдрому разбитого сердца.
Также американские кардиологи отмечают, что из-за различий между мужчинами и женщинами у них могут быть разные причины, которые провоцируют это состояние. У мужчин синдром разбитого сердца обычно вызывается физическим стрессом: допустим, операцией или инсультом. У женщин триггер обычно эмоциональный. Например, потеря работы или любимого человека.
— Люди после эмоционального стресса, как правило, переносят синдром довольно хорошо. У мужчин может быть выше риск летального исхода или тяжелого течения, потому что они изначально менее склонны к появлению синдрома, поэтому для его возникновения у них требуется более весомый триггер, — поясняет кардиолог Илан Уитстин.
Как распознать синдром разбитого сердца
Самые распространенные признаки синдрома разбитого сердца похожи на симптомы инфаркта миокарда — это стенокардия (боль в груди) и одышка. Человек может ощущать их, даже если знает, что у него точно нет болезней сердца.
Также могут возникать аритмии (нарушение ритма пульса) или кардиогенный шок — состояние, при котором внезапно ослабленное сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, оно может быть фатальным, если его не лечить немедленно.
Синдром разбитого сердца обычно обратим, поэтому важно не ошибиться в диагнозе и не перепутать его с инфарктом миокарда — это может быть шоком для пациента или пациентки.
Например, известен клинический случай, когда у женщины после смерти мужа началась боль в груди, а также возникли трудности с дыханием, хотя она никогда не страдала от сердечно-сосудистых заболеваний. Сначала ей поставили диагноз «инфаркт миокарда», однако после МРТ выяснилось, что никаких повреждений сердца, характерных для сердечного приступа, не было. В итоге пациентке поставили диагноз «синдром такоцубо» — и вскоре женщина полностью выздоровела.
Несмотря на то, что синдром разбитого сердца может не показаться серьезным состоянием, медики, ссылаясь на случай выздоровевшей пациентки, обращают внимание: он тоже может быть опасен.
— В целом этот синдром обратим, однако в острой фазе при госпитализации могут возникать опасные для жизни осложнения. <…> Отсутствие обструктивного поражения коронарных артерий не должно давать ложного ощущения безопасности врачам, чтобы исключать инфаркт миокарда. Напротив, это должно побудить медиков к проведению дополнительных исследований для установления точного диагноза, — говорится в описании случая.
Другие кардиологи тоже отмечают, что чаще всего отличить синдром разбитого сердца от сердечного приступа можно только при помощи анализов после обращения к врачам. Но все же есть некоторые признаки, которые помогут определить, что именно происходит.
Так, при синдроме разбитого сердца яркие симптомы, как правило, все же возникают внезапно после сильного эмоционального или физического стресса. Время восстановления человека в таком случае обычно составляет несколько дней или недель, в то время как при инфаркте — более месяца.
Впрочем, кардиолог из России Майя Алтарева не рекомендует оценивать свое состояние по ощущениям и призывает обязательно обратиться к врачу при возникновении боли в груди и одышке.
— Практически у всех происходит обратное развитие всех изменений [органа] и восстанавливается сократительная способность мышц сердца. В среднем это занимает от одной недели до четырех. Все это время человек должен находиться в стационаре под наблюдением врачей, — говорит она.
Алтарева также советует по возможности максимально избегать стрессовых ситуаций — для профилактики.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
